Κιρσοί κάτω άκρων

Οι κιρσοί είναι παθολογικά διογκωμένες φλέβες που συχνά εμφανίζονται στα πόδια και περιγράφονται από τους ασθενείς και ως “φλεβίτες” ή “φλεβίτιδα”. Εμφανίζονται σε 1 στους 4 ενήλικες, και σε γυναίκες άνω των 50 ετών, το ποσοστό φτάνει το 50%.

Οι κιρσοί οφείλονται σε κακή λειτουργία των βαλβίδων στις φλέβες, οι οποίες φυσιολογικά επιτρέπουν τη ροή του αίματος μόνο προς την κατεύθυνση της καρδιάς. Όταν οι βαλβίδες χαλαρώσουν, το αίμα παλινδρομεί και προκαλεί διόγκωση και ξεχείλωμα των φλεβών.

Η εμφάνιση κιρσών επηρεάζεται κυρίως από:

• Κληρονομικότητα
• Ακινησία (οξύ και καθιστικό lifestyle)
• Παχυσαρκία
• Ορμονικές μεταβολές (εγκυμοσύνη, αντισυλληπτικά, εμμηνόπαυση)

Εκτός από την εμφάνιση, οι κιρσοί προκαλούν:

• Οίδημα και αίσθημα βάρους
• Κάψιμο, φαγούρα και νυχτερινές κράμπες
• Επιπλοκές όπως:
  
  • Θρόισμοι
  • Αιμορραγία
  • Δερματικές βλάβες που μπορούν να εξελιχθούν σε άτονα έλκη

Η διάγνωση στηρίζεται στην κλινική εξέταση, και για ακριβέστερη εικόνα απαιτείται η έγχρωμη υπερηχητική αγγειογραφία (Triplex). Με το Triplex καθορίζεται η ακριβής έκταση και το είδος του προβλήματος, επιτρέποντας την καλύτερη θεραπευτική προσέγγιση.

Σε αρχικό στάδιο, οι κιρσοί αντιμετωπίζονται με:

• Ελαστική κάλτσα διαβαθμισμένης συμπίεσης
• Φλεβοτονικά φάρμακα
• Άσκηση και περιορισμός παραγόντων κινδύνου

Σε πιο προχωρημένα στάδια, απαιτείται ριζική θεραπεία.

Η κλασική χειρουργική αφαίρεση έχει αντικατασταθεί από σύγχρονες, ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές:

• Laser ή Ραδιοσυχνότητες (RF)
• Ενδοφλεβική κατάλυση (endovenous ablation)
  Η μέθοδος αυτή δεν απαιτεί τομές, και μέσω τοπικής αναισθησίας, καυτηριάζεται εσωτερικά το τοίχωμα των φλεβών.

Η ενδοφλεβική θεραπεία είναι διαδικασία μία ημέρας. Μετά την επέμβαση:

• Ο ασθενής περπατάει λίγη ώρα μετά
• Επιστρέφει στο σπίτι την ίδια ημέρα
• Γυρίζει στη δουλειά του την επόμενη ημέρα με ειδική ελαστική κάλτσα για λίγες μέρες

Η ενδοφλεβική μέθοδος προσφέρει:

• Ταχύτερη αποκατάσταση
• Αποφυγή γενικής αναισθησίας
• Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
  Η κλασική χειρουργική θεραπεία προτιμάται μόνο σε ειδικές περιπτώσεις.

Η πιθανότητα υποτροπής μετά τη χειρουργική θεραπεία είναι μικρότερη από 1%. Ο προεγχειρητικός σχεδιασμός με Triplex φλεβών και εξατομικευμένη θεραπεία εξασφαλίζει το καλύτερο αποτέλεσμα.